新型コロナウイルスワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）の交付について（令和6年4月1日以降の申請方法）
更新日：2024年3月27日
令和6年4月1日以降、「令和6年3月31日までの接種分」については、郵送または窓口で申請できます
発行対象者
国内用：ワクチン接種日に小金井市に住民登録があった方
海外用：海外渡航予定があり、ワクチン接種日に小金井市に住民登録があった方
接種証明書は、国内用と海外用の2種類となります。
海外用接種証明書が利用可能な国・地域については、
外務省ホームページ（外部サイト）をご参照ください。
令和6年4月1日以降の発行申請方法の詳細は、下記をご確認ください
交付は、郵送申請の場合、通常1週間程度（土曜・日曜・祝日を除く）のお時間をいただいています。
郵送申請
必要書類
1.返信用封筒（切手を貼り、返送先住所・宛名を記入したもの）注記：本人確認書類に記載された現住所以外へは送付できません。）
2.新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(PDF:664KB)
2.新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(エクセル:28KB)
3.予防接種済証（小金井市発行のもの）または接種記録書の写し
4.現住所の記載された本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し
5.（海外用のみ）海外渡航時に有効なパスポートの写し
6.（海外用のみ：パスポートに旧姓・別姓・別名の記載がある場合）旧姓・別姓・別名の確認書類の写し
7.（代理人による請求の場合のみ）委任状(PDF:67KB)
8.（代理人による請求の場合のみ）代理人の本人確認書類の写し
提出先（郵送）
- 〒184-0015 東京都小金井市貫井北町5丁目18番18号（小金井市新型コロナワクチン接種証明書担当宛）
窓口申請
必要書類
1.新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(PDF:664KB)
1.新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書(エクセル:28KB)
2.予防接種済証（小金井市発行のもの）または接種記録書の写し
3.現住所の記載された本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し
4.（海外用のみ）海外渡航時に有効なパスポートの写し
5.（海外用のみ：パスポートに旧姓・別姓・別名の記載がある場合）旧姓・別姓・別名の確認書類の写し
6.（代理人による請求の場合のみ）委任状(PDF:67KB)
7.（代理人による請求の場合のみ）代理人の本人確認書類の写し
提出先（窓口）
住所：小金井市貫井北町5丁目18番18号（小金井市保健センター）
開設時間：午前8時30分から午後5時15分まで（平日のみ（土曜・日曜・祝日を除く））
注意事項
- 新型コロナウイルスワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）は、郵送申請の場合、申請から受領まで通常1週間程度（土曜・日曜・休日を除く）で交付いたします。必要書類等がない場合は、さらにお時間をいただく場合がございます。
- 接種証明書の発行手数料はかかりません。
- 書類に不備等があった場合に、申請者へ連絡する場合があります。必ず申請書に連絡先を記載してください。
問合せ先
発行手続きに関すること
健康課健康係
電話：042-321-1240
受付時間：午前8時30分から午後5時15分まで（平日のみ（土曜・日曜・祝日を除く））
証明書の制度に関すること
厚生労働省新型コロナワクチンに係る電話相談窓口（コールセンター）
電話（令和6年3月31日まで）：0120-761770
電話（令和6年4月1日から）：0120-700-624
受付時間：午前9時から午後9時まで（土曜・日曜・祝日も受付）
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お問合わせ
健康課（新型コロナウイルス感染症対策小金井市コールセンター）
電話（フリーダイヤル）：0120-663-302（令和6年3月29日（金曜）まで）
FAX：042-316-7667（聴覚障がいのある方など）（令和6年3月31日（日曜）まで）
健康課健康係
電話：042-321-1240（令和6年4月1日（月曜）から）
FAX：042-321-6423（聴覚障がいのある方など）（令和6年4月1日（月曜）から）
