印鑑関係申請書（登録証引替）
更新日：2017年10月10日
（用途）
印鑑登録証（カード）が著しく汚損または破損したとき
（受付時間）
開庁時間内（月曜から金曜日午前8時30分から午後5時 注記：祝日は除く）
休日窓口開庁のご案内
（申請・提出先）
市役所第二庁舎1階市民課
（提出書類）
本人申請の場合
代理人申請の場合
1部提出
押印（実印）は、登録している印鑑です。
汚損または破損した印鑑登録証をお持ちください。
（記入上の注意）
登録者本人が市役所へ申請する場合は、本人が申請書に記入してください。
代理の方が市役所へ申請する場合は、代理人が申請書に記入してください。
この場合、 代理人選任届が必要です。
（手数料）
無料
（申請できる方）
小金井市に印鑑登録をしている方
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お問合わせ
市民課市民係
電話：042-387-9830
FAX：042-386-2519
メールアドレス：s030199(at)koganei-shi.jp
注記：迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
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