小金井市がん患者ウィッグ・補正具購入費等助成金制度
更新日:2024年4月1日
脱毛や乳房の切除など、がん治療に伴う外見(アピアランス)の変化の悩みを抱えている方に対し、ウィッグや補正具の購入及びレンタルにかかる費用を助成します。
助成を受けることができる方
次のすべての条件に該当する方
(1) 申請日時点で小金井市に住民票がある方
(2) がんと診断され、現在がん治療を受けている方または過去にがん治療を受けていた方
(3) がんの治療に伴う脱毛や乳房の切除等によりウィッグや胸部補正具を必要とする方
助成対象品
(1) ウィッグ(ウィッグの装着時に皮膚を保護するためのネット及び毛付き帽子を含む)
(2) 補正具(補正下着、シリコンパッド等の胸部補正具)
助成金額
上限2万円まで(消費税を含む。)助成します。
1回の申請につき、1点まで申請できます。生涯2回まで申請できます。
申請期限
助成対象品の購入日(レンタルの場合はレンタルを開始した日)の翌日から1年以内
申請方法
次の書類を健康課へ提出してください。(郵送可)
(1) 小金井市がん患者ウィッグ・補正具購入費等助成金交付申請書兼請求書
(2) がん治療を受けている、または受けていたことを証明する書類の写し
(診療明細書、診断書、お薬手帳、治療方針計画書等)
(3) 購入等した金額の明細がわかる書類(領収書等の原本)
注記:宛名(申請者のフルネーム)、購入日、購入金額、金額の内訳(購入したものが助成対象品であることがわかる記載が必要です。)、領収書発行者の名称・住所が書かれたもの
(4) 助成金の振込先口座が確認できる書類(通帳の写し等)
がん患者ウィッグ・補正具購入等助成制度のご案内(PDF:179KB)
小金井市がん患者ウィッグ・補正具購入費等助成金交付申請書兼請求書(PDF:114KB)
小金井市がん患者ウィッグ・補正具購入費等助成金交付申請書兼請求書(記入例)(PDF:196KB)
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お問合わせ
健康課健康係
住所:〒184-0015 小金井市貫井北町5丁目18番18号 保健センター
電話:042-321-1240
FAX:042-321-6423
メールアドレス:s050499(at)koganei-shi.jp
注記:迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
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